Displasia do Desenvolvimento do Quadril
O que é Displasia do Desenvolvimento do Quadril?
A displasia do desenvolvimento do quadril, ou DDQ, pode ser definida como uma alteração na formação da articulação do quadril que gera perda parcial ou completa da congruência entre a cabeça do fêmur e o acetábulo.
A incidência conhecida e DDQ é de 1 em cada 1000 bebês. Apesar de pouco conhecido pela população geral é uma situação muito comum, e o diagnóstico rápido e certeiro é essencial para o tratamento. É preciso fazermos esse diagnostico nos primeiros meses de vida
Para entendermos sobre Displasia do desenvolvimento do quadril ou DDQ, primeiramente precisamos explicar sobre anatomia e desenvolvimento da articulação do quadril.
Essa articulação é formada pela cabeça do fêmur e pelo acetábulo, região da bacia. Essas duas estruturas encaixam-se perfeitamente, sendo a cabeça do fêmur esférica, em “formato de bola” e a região acetabular em forma de taça, o que garante os movimentos circunferências desta articulação. Para o desenvolvimento perfeito dessas estruturas precisamos que ambas estejam encaixadas concentricamente. Qualquer incongruência pode levar a má formação e gerar o que chamamos de instabilidade da articulação, ou seja, as estruturas podem se “desencaixar” ou ter algum desgaste precoce.
Caso não tratada a criança pode apresentar uma perna mais curta que a outra, limitação da movimentação do quadril, desgaste precoce das articulações e uma importante limitação física durante o crescimento.
Quais são os sintomas e quando deve me preocupar?
Os sintomas iniciais são silenciosos, por isso o índice de suspeição tem que ser alto. Dessa forma precisamos ficar atentos aos seguintes fatores de risco:
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Apresentação Pélvica (bebê que fica sentado durante fase final
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da gestação)
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História familiar de DDQ (chance de um bebe ter DDQ 12x maior quando temos antecedente familiar presente, por exemplo, se o primeiro filho tem DDQ a chance do Segundo filho 17 vezes maior)
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6 em 10 casos acontecem na primeira gestação
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4 a 5 vezes maior em paciente do sexo feminino
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Gestação gemelar
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Oligodrâmnio, pouco líquido no útero
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Torcicolo congênito e metatarso aduto podem estar associados.
Como Descobrir se meu filho tem Displasia do Desenvolvimento do Quadril?
No Brasil usamos o que chamamos de rastreamento seletivo para essa doença. Ou seja, na maternidade todas as crianças são submetidas a dois testes clínicos que chamamos de testes de Ortolani e Barlow. Caso resultado positivo podemos sentir um “estalo na região do quadril”. Esses pacientes são encaminhados para seguir com uma avaliação mais criteriosa para diagnóstico definitivo. O exame que confirma o diagnóstico é o Ultrassom de quadril. Porém, apenas cerca de 30% dos pacientes tem positividade nos testes clínicos realizados na maternidade, dessa forma paciente com fatores de risco como apresentação pélvica, história familiar e parto gemelar também devem realizar o ultrassom mesmo que os testes clínicos sejam negativos. Dessa forma aumentamos a chance de diagnosticar casos que ficariam sem tratamento. Nos pacientes mais velhos, após os quatro meses a radiografia de bacia também auxilia o diagnóstico.
cimento.
Como é o tratamento da Displasia do Desenvolvimento do Quadril?
Realizado o diagnóstico devemos iniciar o tratamento o quanto antes. O tratamento é baseado no restabelecimento da congruência da articulação para o desenvolvimento adequado da mesma. Dessa forma até os seis meses o tratamento inicial é o uso de um aparelho que chamamos de suspensório de Pavlik. Este aparelho mantem as perninhas do bebe em uma posição de abdução e flexão do quadril estabilizando a articulação no lugar. Esse suspensório deve ser usado por aproximadamente 6-12 semanas e apresenta mais de 90% de bons resultados. Após os seis meses de idade e em casos de falha no tratamento inicial cirurgias maiores podem ser necessárias como: uso de gesso pelvi podalico, cirurgias de redução fechada + tenotomia, cirurgias redução aberta do quadril, osteotomia de encurtamento do fêmur e osteotomias da pelve.
O diagnóstico precoce é crucial para o sucesso no tratamento da Displasia do Desenvolvimento do Quadril!!!
Dicas para os pais:
Felippi Guizardi Cordeiro
CRM 144241
Ortopedista Pediátrico e Neuromuscular
